embarazo ectopico

que es? 
Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (útero). Es una afección potencialmente mortal para la madre. El bebé (feto) no puede sobrevivir. 

 causas?

Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:

• Edad mayor a 35 años
• Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)
• Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar en embarazo
• Haber tenido múltiples compañeros sexuales

sintomas. 

• sangrado anormal
• Cólico leve en un lado de la pelvis
• Ausencia de períodos
• Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de la pelvis

Se realiza una prueba de embarazo y una ecografía vaginal.

La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre  puede diagnosticar el embarazo. Una elevación en los niveles de GCH cuantitativa durante 1 a 2 días puede ayudar a diferenciar un embarazo normal de un embarazo ectópico.

Los embarazos ectópicos son una afección potencialmente mortal y no pueden continuar hasta el nacimiento (a término). Se tienen que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre

El tratamiento para el choque puede incluir:

• Transfusión sanguínea
• Líquidos por vía intravenosa
• Mantenerse caliente
• Oxígeno
• Elevar las piernas

Lo siguiente puede reducir el riesgo:

• Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como tener múltiples compañeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condón y contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS)
• Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual
• Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
• Dejar de fumar

conclusion:

en pocas palabras el embarazo ectopico ss el que se produce fuera del útero la mas comun es en la trompas d  falopio, también puede ocasionarse en en estomago produce desgarros y para poder desecharse es con cirugía en algunos casos se da medicamento para disolverlo y desecharlo 

tipo de flexiones

flexion: normal
indiferente
extension: muerte

flexion cabea sobre tronco
flexion pierna sobre muslo
flexion muslo sobre abdomen
fexion antebrazo sobre brazo
flexion brazo sobre torax

formulas y autores y ejemplo

formula : nacgele fecha probable de parto

fondo uterino alfehld

225 gramos x semana

ejempo:

225
 x32 _________ semanas de gestación         

 = 7200 gr que tiene que aumentar

definiciones de obsetricia

SITUACIÓN: relación que guarda el eje longitudinal de feto con e eje longitudinal de la madre ..

punto toconomico: punto que da referencia al feto dependiendo las diversas presentaciones que hay :

presentación cefálica : el punto toconomico puede ser en la salida del occipucio los huesos propios de la nariz mentón  según sea el grado de flexión cefálica y presentación pelvica y el punto toconomico es el sacro.

posicion: relacion que existe entre el punto toconomico del produco y a mitad izq. o derecha de la madre. su localizacion facilita la osculatacion del corazón fetal.

Variedad de posición  relación  que guarda el punto toconomico del producto con la mitad anterioposterior de la pelvis materna este dato clínico es funcional.

Presentación: parte de producto que se aboca o tiende al estrecho superior de la pelvis materna, que es tamaño  suficiente para llenarla y que sigue un mecanismo de trabajo de parto definido. Solo existen 2 presentaciones  CEFÁLICA Y PELVICA


altura de presentación: relación que existe entre el diámetro mayor de la presentación y el estrecho superior de la pelviis siempre qu se diagnostique por la exploración abdominal

actitud: relacion que guardan las distintas partes del feto entre si la actitud normal del feto es en flexión

formula para meses de gestación

ejemplos

centimetros + 4 / 4 = meses de gestacion


meses de embarazo : 20 + 4 / 4 = 6 meses de embarazo

episiotomia

Episiotomía:

Es un procedimiento quirúrgico que agranda la abertura de la vagina durante el parto, a través de una incisión en el perineo, la piel y músculos que se encuentran entre la vulva y ano.

 Por décadas, las episiotomías han sido practicadas como un procedimiento de rutina para acelerar el parto durante la segunda etapa del período de dilatación, así como para prevenir desgarros de la vagina de la madre, en especial desgarros serios que puedan extenderse hasta la uretra o el ano. También se creía que el procedimiento disminuía el traumatismo del bebé y protegía los músculos vaginales de la madre.

Las episiotomías pueden ser útiles bajo las siguientes condiciones:

• El período de dilatación es demasiado rápido. Si usted no puede dejar de pujar ni frenar su período de dilatación, algunos médicos creen que un corte en condiciones higiénicas puede ayudar a prevenir un desgarro grave.
• Sufrimiento fetal o materno. Una episiotomía puede agilizar el parto si usted o su bebé están sufriendo complicaciones.
• Un bebé extremadamente grande. Una episiotomía puede ayudar a garantizar un parto seguro al ensanchar la abertura de la vagina.

http://www.umm.edu/pregnancy_spanish/000136.htm#ixzz2BlFtKFS5

en si esta es la abertura que se les hace a todas aquellas madres atraves de una pequeña incision casi siempre se les hace a las madres primerizas se utiliza para acelerar el parto cuando el producto no puede salir y prevenir desgarros en la madre para evitar así mas sangrado

etapas de parto

Las tres etapas de la labor de parto:

La labor de parto es decrita en tres etapas, y en conjunto éstas completan el parto y la expulsión de la placenta.

Etapa uno:

La primera etapa es alcanzar la completa dilatación del cuello uterino. Ésta comienza con el inicio de las contracciones uterinas de labor de parto y es la fase más larga de la misma. La primera etapa se divide en tres fases: latente, activa y desaceleración.

• En la fase latente, las contracciones se vuelven más frecuentes, fuertes y adquieren regularidad y se presenta el mayor cambio del cuello uterino, que se adelgaza o se borra. La fase latente es la que varía más de una mujer a otra y de una labor de parto a otra. Puede tomar algunos días o unas pocas horas. Por lo general, se espera que la fase latente se prolongue de 10 a 12 horas en mujeres que ya han tenido niños. Para los primeros embarazos, puede durar casi las 20 horas. Para muchas mujeres, la fase latente de la labor de parto puede ser confundida con las contracciones de Braxton Hicks. Las membranas se romperán espontaneamente, al comienzo o en la mitad de la primera etapa de la labor de parto. Una vez que éstas se rompen, el proceso de labor de parto usualmente se acelera.
• La siguiente parte de la primera etapa de la labor de parto es la fase activa, la cual es la fase en la que el cuello uterino se dilata con más rapidez. Para la mayoría de las mujeres ésta es desde los 3 a 4 centímetros de dilatación hasta los 8 a 9 centímetros. La fase activa es la más predecible, dura un promedio de cinco horas en las madres primerizas y dos horas en las madres que han tenido partos anteriores.
• Finalmente, tenemos la fase de desaceleración, durante la cual la dilatación del cuello uterino continúa, pero a un paso más lento, hasta la dilatación completa. En algunas mujeres la fase de deceleración no es muy evidente, se combina con la fase activa. Esta es también la fase de más rápido descenso, cuando el bebé se introduce más en la pelvis y más profundamente a través del canal de nacimiento. La fase de desaceleración también se llama transición y en las mujeres sin anestesia está con frecuencia marcada por vómitos y temblores incontrolables. Ver estos síntomas puede causar miedo pero son parte de un nacimiento normal e indican que la primera etapa ya está casi completada.

Etapa dos:

La segunda etapa es el nacimiento del bebé. Durante esta segunda etapa, la mamá empuja activamente al bebé hacia afuera. Para las madres primerizas, esto puede tomar de dos a tres horas por lo que es importante ahorrar su energía y regularse a sí misma. Para los segundos bebés y los demás, la segunda etapa con frecuencia dura menos de una hora y, a veces, tan solo unos minutos.

Etapa tres:

La tercera etapa de la labor de parto es la expulsión de la placenta, la cual puede ser inmediata o tomar hasta 30 minutos. El proceso puede ser acelerado de forma natural amamantando (que libera oxitocina) o médicamente al administrar un medicamento llamado pitocina.

http://www.umm.edu/pregnancy_spanish/000126.htm#ixzz2BlFUCt2E

cotracciones uterinas

El útero está formado por células musculares lisas, es decir, células musculares que se contraen de forma involuntaria, sin que la mujer pueda controlar cuándo se contraen o se relajan. Estas células tienen receptores específicos para hormonas, que aumentan o disminuyen durante el embarazo, influyendo así en la contracción uterina:

·         Estrógenos: en general favorecen las contracciones uterinas. Aumentan la concentración de proteínas esenciales para la contracción muscular, como la miosina, y también aumenta el número de receptores para otras hormonas que estimulan la contracción uterina, como la oxitocina, y favorecen la propagación del estímulo eléctrico que desencadena las contracciones.

·         Progesterona: impide las contracciones uterinas. Disminuye la efectividad del impulso eléctrico que desencadena la contracción uterina, y además impide que las células musculares se relacionen entre sí para contraerse al unísono.

·         Oxitocina: favorece la entrada de calcio  a las células musculares; es un elemento esencial en la contracción muscular. En ocasiones, los ginecólogos emplean esta hormona para provocar el parto  Prostaglandinas: tienen un efecto parecido a la oxitocina, sólo que se forman en el propio útero.

http://www.webconsultas.com/el-embarazo/vivir-el-embarazo/contracciones-uterinas-6053

eventos previos

 PARTO Conjunto de fenómenos que llevan a la expulsión del feto y los anexos al cabo de 38 semanas de amenorrea.

 Aspectos Generales Para que ocurra el parto es preciso un canal de parto adecuado y contracción uterina y abdominal apropiada También deben considerarse factores tales como: Actitud Situación Presentación Posición Los puntos anteriores pueden determinarse clínicamente mediante palpación abdominal, examen vaginal y auscultación del foco fetal.

ACTITUD Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada o hiperflexion.

SITUACION Es la relación del eje longitudinal fetal con el eje materno Son posibles las siguientes situaciones: Longitudinal Oblicua Transversa

PRESENTACION Parte del producto que se avoca a la parte superior de la pelvis, que lo llena por completo y que tiene un mecanismo de trabajo de parto. Cefálica De nalga De hombro Funica Compuesta

Cefálica La cabeza se presenta en el estrecho superior Forma de presentación mas frecuente De nalga Situación longitudinal del feto, en la que las nalgas se presentan en el estrecho superior y el punto de referencia es el sacro

Hombros Postura fetal en la que su eje longitudinal es perpendicular al longitudinal materno formando un ángulo de 90 ° Constituye la llamada situacion transversa, donde la parte fetal que se presenta en el estrecho superior de la pelvis es el hombro y el punto de referencia el acromion Con esta presentacion el parto vaginal es imposible

·         Funica Se le conoce también como prolapso de cordón El cordón umbilical se prolapsa a la vagina y es la parte fetal que se presenta Es una condición con elevada mortalidad fetal

·         Compuesta Es aquella en la que alguna extremidad se prolapsa junto con la parte que se presenta Ambas partes entran a la pelvis al mismo tiempo La forma mas frecuente es la presentación cefálica con descenso de la extremidad superior

·          Posición y Variedad de Posición POSICIÓN: Relación que guarda el dorso del producto con el lado derecho o izquierdo de la madre. VARIEDAD DE POSICIÓN: Relación que guarda el punto toconomico con el lado derecho, izquierdo, anterior o posterior de la pelvis De acuerdo con lo anterior se conocen las siguientes variedades de posición: 3 anteriores 3 posteriores 2 tranversas Ant Post Der Izq

 ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO Primera etapa Segunda etapa Tercera etapa Alumbramiento Expulsión Borramiento y Dilatación Completos Inicia Trabajo de Parto Duración 20 Horas Primigestas 18 Horas Multigestas 60 min. Primigestas 30 min. Multigestas 4 – 8 min. Promedio 10 min. Prolongado 30 min.

Primera etapa Freidman dividió a la dilatación y borramiento en 2 fases: Latente y Activa A la fase Activa a su ves la subdividió en 3: Aceleración máxima Pendiente máxima Desaceleración

Fase Activa Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta que se inicie cuando existen 3 cm.

Segunda Etapa Corresponde al paso del feto por el canal de parto. En esta etapa se pueden visualizar los mecanismos de trabajo de parto o movimientos cardinales

Tercera Etapa Alumbramiento Proceso mediante el cual se expulsa los anexos embrionarios: Cordón Placenta Membranas 2 fases:  Desprendimiento.- Hay contracción y se forma el hematoma retro placentario Expulsión.

RABAJO DE PARTO EN LAS PRESENTACIONES DE OCCIPUCIO Encajamiento Asinclitismo Descenso Flexión Rotación Interna Extensión Rotación Externa Expulsión

En el momento de la expulsión ocurren CAMBIOS EN LA FORMA DE LA CABEZA FETAL : En trabajos de parto prolongados, la porción del cuero cabelludo fetal por arriba del orificio cervical 

maniobras de leopod

Dentro del contexto del  Proceso Atención de Enfermería (PAE); la valoración de  la
embarazada, incluye la exploración física y obstétrica de la gestante.


Situación (S):
Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con el eje longitudinal del feto, y
puede ser: longitudinal  y transversa.

Posición (P):D. DERECHO DD D. IZQUIERDO DI


Presentación (P):
Es la parte del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la
pelvis materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo del trabajo de parto; puede
ser: cefálica o pélvica en sus diferentes variedades.

CEFALICA PELVICA Y PODALICA

tiene diferentes tipos de altura que es lo que abarca de la pelvis a la cabeza

Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.
Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho
superior de la pelvis materna y el feto aun no se ha encajado y por exploración
vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna.
Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la
pelvis materna y el feto no puede ser rechazado.


Punto toconómico
Es un punto de referencia de la presentación fetal  elegido convencionalmente, y que
sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y variedad de posición.
En la presentación cefálica de vértice el punto toconómico es el occipucio.
Variedad de posición:
Es la relación que guarda el punto toconómico con una de las extremidades de los
principales diámetros maternos.  Son nueve las opciones de variedad de posición


maniobras

+en la primera maniobra se debe observas r que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede
ser el polo cefálico o el polo pélvico o polo podalico.


+Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha) y la  situación (longitudinal o
transversa) fetal.

+Su objetivo es identificar  la  altura de la presentación (libre, abocado y encajado), y
corroborar la presentación.

+Su objetivo es identificar la presentación y corroborar la altura de la presentación (libre,
abocado y encajado).



conclucio0n: permite a nosotros como personal de enfermeria conocer datos sobre el feto es decir situacion posicion  presentacion y altura de presentacion q son los elementos principales que se deben de tomar con las 4 maniobras que ya mencione

frecuencia cardiaca fetal

En los registros de la frecuencia cardíaca fetal debemos distinguir la línea de base y los
cambios periódicos o transitorios.

CLASIFICACIÓN DE HON
   Taquicardia marcada
180 ____________________
  Taquicardia moderada
160 ____________________
            Normal
120 ____________________
   Bradicardia moderada
100 ____________________
    Bradicardia marcada
CLASIFICACIÓN DE CALDEYRO-BARCIA
   Taquicardia marcada
180 ____________________
   Taquicardia moderada
160 ____________________
      Taquicardia débil
150 ____________________
             Normal
120 ____________________
       Bradicardia débil
110 ____________________
    Bradicardia marcada40
CLASIFICACIÓN DE WOOD
            Frecuencia Cardiaca rápida
160 _____________________
              Normal
120 _____________________
  Frecuencia cardiaca lenta


http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/2457/TESI_02.PDF;jsessionid=04EC3879FC22F5213E356C40A9642301.tdx2?sequence=2



los numeros latidos cardiacos fetales se determina por cierta unidad de tiempo pues puede varia por los tipos de actividad que tenga la madre ya sea en reposo activadad buenos pues esta influida a varias cosas como la fiebre de la madre donde varia mas es en las contracciones y en trabajo de parto la hipotencion materno fetal famracos se concidera normalr a los 100 latidos x` e inferior a 160 latipos por x`

pruebas de laboratorio en embarazadas

ACLARANDO LAS MAS COMUNES CONSISTEN EN SANGRE Y ORINA.

SE BASAN EN LAS SIGUIENTES FECHAS Y TIPOS DE PRUEBAS:

PRIMER TRIMESTRE 
De la semana 1 a la 13 de gestación, los  médicos  tienen disponibles diferentes pruebas, por ejemplo: biometría hemática, glucosa, determinación de grupo sanguíneo y RH, VDRL (prueba para detectar infección de transmisión sexual)

Segundo trimestre

De la semana 14 a la 28 de gestación. Se cuenta con los mismos exámenes del primer trimestre, además de poder realizar la química sanguínea colesterol, triglicéridos, pruebas de funcionamiento hepático y renal

ercer trimestre

De la semana 29 a la 40 de gestación. En este periodo se cuenta con todos los estudios antes mencionados, más los que conforman parte de los estudios preoperatorios como la prueba de tiempo de sangrado y coagulación.

http://www.todopapas.com/mx/embarazo/salud-embarazo/pruebas-de-laboratorio-durante-el-embarazo-3816

proceso de ovulacion

Todos los meses la mujer presenta un ciclo a nivel de sus ovarios, cuya duración oscila entre 21 y 36 días con un promedio de 28 días en la mayoría de las mujeres.

Se denomina ovulación el proceso mediante el cual en el ovario se desarrolla y libera un óvulo (el gameto femenino) listo para ser fecundado. Cada mes durante la regla los ovarios están en reposo y es en ese momento cuando empiezan a crecer entre 10 y 20 óvulos, dentro de sacos llenos de liquido que se denominan folículos, pero antes del día 10 del ciclo solo uno sigue creciendo y los demás se atrofian. Ese folículo que siguió creciendo madura y se rompe liberando al óvulo (ovulación).

Esto sucede aproximadamente entre 12 y 16 días antes de la próxima regla, sin importar la duración total del ciclo. Para saber cuando está ovulando, la mujer debe calcular el día aproximadamente 14 días antes del fin de su ciclo. Para aumentar sus oportunidades de embarazo la pareja debe tener relaciones sexuales durante el periodo fértil comprendido desde dos días antes hasta dos días después de la ovulación.

Fase preovulatoria

De la ovulación para tener éxito, el óvulo debe ser apoyada tanto por la corona radiada y células del cumulus oophorous granulosa. 

Fase ovulatoria

A través de una cascada de transducción de señales iniciada por la LH, las enzimas proteolíticas son secretados por el folículo que degradan el tejido folicular en el lugar de la ampolla, formando un agujero llamado estigma

Fase postovulatoria

El folículo adecuada se ha reunido al final de su vida útil. Sin el óvulo, el folículo se dobla hacia dentro de sí mismo, transformándose en el cuerpo lúteo. 

pelvimetria

Pelvimetría: es la medición de los diámetros de la pelvis

OBJETIVOS

1. Determinar los valores predictivos para la prueba positiva y negativa de la pelvimetría

radiologica, como método diagnoostico, en la presentacion pélvica.

2. Determinar la sensibilidad y especificidad de la pelvimetría radiologica como método

diagnostico en la presentacion pélvica.

3. Definir si la pelvimetría presenta valores en las pruebas de certeza e incertidumbre que

justifique su utilizacion en la presentacion pélvica.

La pelvimetría en las pruebas de certeza e incertidumbre no ofrece valores que justifiquen su utilización en la presentación pélvica.

·          CLASIFICACIÓN DE LA PELVIS

·         45. PELVIS GINECOIDE El diámetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior. 

·         PELVIS ANDROIDE El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho más corto que el sagital anterior ·          

PELVIS ANTROPOIDE El diámetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversa. .

·         Esta prueba consiste en medir el diámetro de la pelvis para comprobar si a la hora del parto, el bebé podrá pasar por vía vaginal. En el caso de que no pueda, te indicarán que tu bebé nacerá por cesárea.

BIBLIOGRAFIA: PAGINA DE LA UNAM 

presion arterial y ruidos cardiacos koroktoff

Presión arterial y Ruidos cardiacos de korotkoff:

Se basa pues en 5 fases:

 La primera: se dice que los dos primeros ruidos audibles que se oyen al soltar la válvula de infusión máxima.

La 2 fase: se escucha un ruido tipo murmullo durante la comprensión del manguito.

La 3: los ruidos se hacen más nítidos y aumenta la intensidad.

La fase 4: claro establecimiento del ruido

La fase 5: el último ruido escuchado.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/HTAPediat.html

Presión Arterial	Edad (años)	Percentil Talla
		Niños				Niñas
		p5	p25	p75	p95	p5	p25	p75	p95
Sistólica	3	104	107	111	113	104	105	108	110
	6	109	112	115	117	108	110	112	114
	10	114	117	121	123	116	117	112	114
	13	121	124	128	130	121	123	126	128
	16	129	132	136	138	125	127	130	132
Diastólica	3	63	64	66	67	65	65	67	68
	6	72	73	75	76	71	72	73	75
	10	77	79	80	82	77	77	79	80
	13	79	81	83	84	80	81	82	84
	16	83	84	86	87	83	83	85	86